Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжелое острое инфекционное заболевание человека.
07:54
30.07.2026 16+
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжелое острое инфекционное заболевание человека. Возбудителем болезни является вирус, а распространяют его мышевидные грызуны (лесные и полевые мыши). Они выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой и испражнениями. Природные очаги распространения этой инфекции имеются на территории нашей области.
Пути заражения:
В организм человека вирус ГЛПС попадает вместе с пылью, содержащей продукты жизнедеятельности грызунов. Заражение чаще всего происходит при работе в хозяйственных постройках, при заготовке сена, дров, соломы, уборке и ремонте помещений. Заразиться ГЛПС также можно при употреблении в пищу продуктов, загрязненных выделениями грызунов и не обработанных термически (овощи, ягоды), а также при курении или приеме пищи немытыми руками после непосредственного контакта с грызунами или их экскрементами.
Симптомы заболевания ГЛПС:
Началу заболевания обычно предшествует недомогание, быстрая утомляемость, головная боль, незначительная боль в горле. Продолжительность этого периода не превышает 1-3 дней. Ранние симптомы ГЛПС напоминают грипп: быстрое повышение температуры тела, которая в ближайшие 1-2 дня достигает максимального уровня – 39,5 - 40,5° С.
Появляется сильная головная боль (но нет болей в надбровных дугах и глазных яблоках), слабость, сухость во рту. При осмотре больных отмечается гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов груди (симптом "капюшона"). Слизистая оболочка зева гиперемирована, сосуды склер инъецированы, на фоне гиперемированных конъюнктив иногда можно заметить геморрагическую сыпь. У отдельных больных начало болезни может быть постепенным, а за 2-3 дня до болезни могут быть продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей). Со стороны внутренних органов в начальном периоде особых изменений выявить не удается. Возможна умеренная брадикардия, у некоторых больных тупые боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. Относительно редко при тяжелых формах могут быть явления менингизма.
Олигоурический период (со 2-4-го по 8-11-й день болезни). Температура тела остается на уровне 38-40°С и держится до 4-7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением состояния больного, чаще оно даже ухудшается. Наиболее типичным проявлением олигоурического периода являются боли в пояснице различной выраженности. Отсутствие болей позже 5-го дня болезни при выраженности лихорадки и симптомов интоксикации заставляет сомневаться в диагнозе ГЛПС. У большинства больных через 1-2 дня после появления болей в пояснице возникает рвота до 6-8 раз в сутки и больше. Она не связана с приемом пищи или лекарств. В эти же сроки появляются боли в животе, часто отмечается вздутие живота. Значительно повышается содержание белка в моче (до 60 г/л), в начале олигоурического периода может быть микрогематурия, в осадке обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда появляются длинные грубые "фибринные" цилиндры Дунаевского. Нарастает остаточный азот. Наиболее выраженной азотемия бывает к 7-10-му дню болезни. Нормализация содержания остаточного азота наступает через 2-3 нед.
При осмотре в этот период кожа сухая, лицо и шея гиперемированы, сохраняется гиперемия слизистых оболочек зева и конъюнктив, может быть небольшая отечность верхнего века, сосуды склер инъецированы. Появляются геморрагические симптомы.
Тромбогеморрагический синдром разной выраженности развивается лишь у половины больных с более тяжелым течением ГЛПС. Прежде всего и чаще всего отмечается повышенная ломкость сосудов (проба жгута), далее идет появление петехий (у 10-15% больных), макрогематурия (у 7-8%), кишечные кровотечения (около 5%), кровоподтеки в местах инъекций, носовые кровотечения, кровоизлияния в склеру, очень редко примесь крови отмечается в рвотных массах и мокроте. Не характерны кровотечения из десен и маточные кровотечения. Частота геморрагических проявлений зависит от тяжести болезни, чаще они наблюдаются при тяжелой форме (50-70%), реже при среднетяжелой (30-40%) и легкой (20-25%).
Полиурический период наступает с 9-13-го дня болезни. Прекращается рвота, постепенно исчезают боли в пояснице и животе, нормализуются сон и аппетит, увеличивается суточное количество мочи (до 3-5 л), сохраняется слабость, сухость во рту, постепенно (с 20-25 дня) наступает период выздоровления.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание ГЛПС проводят с учетом эпидемиологических данных (пребывание в эндемичных очагах, уровень заболеваемости, сезонность) и характерной клинической симптоматики (острое начало, сочетание лихорадки, общей интоксикации с поражением почек, геморрагическим синдромом, изменения мочи - цилиндры, значительное количество белка: крови - лейкоцитоз, увеличение плазматических клеток, повышение СОЭ и др.). Специфические лабораторные методы не всегда доступны. Подтвердить диагноз можно обнаружением антител класса IgM с помощью твердофазного иммуноферментного анализа или четырехкратным (и выше) нарастанием титров в реакции иммунной адгезии-гемагглютинации.
От человека человеку заболевание не передается.
Как можно уберечься от заболеваний ГЛПС:
•Проводить постоянную работу по уничтожению грызунов в домашних постройках, дачных участках;
•Перед началом проведения уборки сарая, гаража дачного домика проведите обработку любым хлорсодержащим препаратом (хлорамин, «Белизна», «Доместос» с хлором). После орошения оставить помещение на час, после этого только приступать к уборке;
•уборку помещений проводить только влажным способом, без предварительного подметания мусора и мышиного помёта в ватно - марлевой повязке или респираторе. Перед тем как взяться за работу, необходимо смочить повязку водой, надеть резиновые перчатки;
•Посуду желательно обдать кипятком, или обработать любым хлор содержащим препаратом по аналогии, как и при уборке помещения;
•Постельные принадлежности просушить на солнце в течение нескольких часов, периодически переворачивая;
•Проводить очистку населённых мест от мусора, валежника, сухостоя, и других отходов, являющихся местами массового скопления и размножения грызунов;
•не допускать образования мусорных куч;
•Правильно хранить продукты питания: в плотно закрытых ёмкостях, не доступных грызунам;
•Перед употреблением пищи, курением тщательно мыть руки с мылом;
•любую ссадину на коже обрабатывайте настойкой йода.
Помните, соблюдая эти несложные правила, можно оградить себя от заражения таким тяжелым заболеванием, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
